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陈爱国诉南昌市洪都中医院医疗损害责任纠纷案
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南昌市东湖区人民法院
民事判决书
(2017)赣0102民初2004号

  原告:陈爱国。
  委托诉讼代理人:陈拥军。
  被告:南昌市洪都中医院,统一社会信用代码:12xxx491103812X。
  法定代表人:邱慈桂,系该院院长。
  委托诉讼代理人:邓宾,系江西策源律师事务所律师,执业证号:13xxx020732813,代理权限:特别授权。
  原告陈爱国诉被告南昌市洪都中医院医疗损害责任纠纷一案,本院受理后,依法由审判员万健担任审判长并主审本案,与人民陪审员周亮、胡明哲组成合议庭,公开开庭进行了审理。原告及委托诉讼代理人陈拥军,被告委托诉讼代理人邓宾均到庭参加诉讼,本案现已审理终结。
  原告诉称,请求判令:1、被告承担除原发疾病慢性阑尾炎急性发作手术费用以外的全部医疗费用130349.82(含原发病手术费)元、误工费等其他赔偿46630.43元、精神伤害的经济赔偿5000元;2、要求本案诉讼费、司法鉴定费由被告全部承担。2017年1月1日,患者陈爱国因慢性阑尾炎急性发作,入被告处住院治疗,检查得出原告存在内源性凝血障碍,被告方未进行鉴别及相关专科会诊,对原告行阑尾炎手术,术后第五日原告上午右下腹部胀痛不适、压痛,彩超显示腹腔血性液体,先后局部抽取液体,被告未进行相关专科会诊,同年1月3日至5日,原告家属向被告反映患者陈爱国存在持续高烧、腹胀痛等病征,被告未进行相应的诊疗,错过最佳治疗时间。综上,原告认为被告医疗行为给原告造成人身损害、经济损失及精神损害,为了原告的合法权益不受侵害,特诉至法院请依法判决。
  被告辩称:1、答辩人与被答辩人之间存在医疗服务关系,被答辩人的赔偿要求及标准应当以司法鉴定的标准为准;2、被答辩人的赔偿要求过高,应该以鉴定的依据及相关法律标准来计算。
  经审理查明:2017年1月1日,原告因右下腹部疼痛入住被告处治疗,初步诊断为:慢性阑尾炎急性发作,并于当日行阑尾切除术。术后第四日,诊断为腹腔、后腹膜积液,先后并行穿刺到血性液体。同年1月6日行剖腹探查,术后,请外院医生会诊,并于当日下午送外院住院治疗。
  原、被告双方在南昌市医疗纠纷人民调解委员会的调解时,对医方的诊疗行为与原告产生的后果是否存在因果关系,医方在诊疗过程中是否存在过错及过错责任大小,医方的诊疗行为是否对患者造成伤残及伤残等级进行了相应的司法鉴定。2017年3月14日江西南昌司法鉴定中心作出赣洪司鉴中心[2017]临鉴字第40号医疗过错鉴定意见书,鉴定意见:一、医方在对患者陈爱国的诊疗过程中存在未尽到诊疗义务过错,过错医疗行为与被鉴定人术后出血等病变存在因果关系;二、被鉴定人陈爱国在疾病治疗脏器等受损现已全部治愈,不构成伤残;三、被鉴定人陈爱国下腹部引流创口尚未完全愈合,存在继续康复治疗,费用应以医疗终结为准;四、自身疾病于医方医疗过错,为二因一果,医方为同等责任。
  另查明:原告在被告处住院6日,住院费个人支付4712.77元,门诊费101.76元,在南昌大学第一附属医院住院29日,医疗费共计42339.03元,门诊费2504.52元。
  上述事实有原、被告的陈述及原告提供身份证、户口本复印件、医院门诊票据、住院票据及被告提供的鉴定报告予以佐证。
  本院认为:行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。原告在诊疗活动受到损害,且被告为原告提供的诊疗行为中存在过错,故原告要求被告承担赔偿责任,本院予以支持。被告的医疗行为已经司法鉴定,该鉴定报告认定程序合法、事实清楚、定则准确,本院予以确认,根据鉴定报告的分析及意见,本院认定被告应对原告损害后果承担50%的责任。原告主张的医疗费个人支付部分共计49658.08元有相应票据为凭,予以认可;原告共计住院35天,护理费参照上一年度私营单位居民服务业就业人员年平均工资标准计算为3014.9元(86.14元/天×35天)、营养费1800元(30元/天×60天)、误工费按上一年度职工最低工资标准计算,时间酌情考虑为住院期间及出院后一个月3011.67元(1390元/月÷30天×65天);住院伙食补助费3600元、住宿费700元,被告无异议,予以支持;交通费酌情考虑1000元,以上合计62784.65元,由被告承担50%的赔偿责任,为31392.33元,精神抚慰金酌情考虑1000元,以上共计32392.33元。原告要求的药房购药票据未提供相应的医嘱,不予认可。据此,依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第五十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条之规定,判决如下:
  一、被告南昌市洪都中医院自本判决生效之日起十日内赔偿原告洪伟伟126873.52元;
  二、驳回原告的其他诉讼请求。
  如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息
  本案原告预交受理费3960元,由原告承担2000元,被告承担1960元(此款限被告随上述款项一并支付给原告)。
  如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内,向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,同时按照不服本判决部分的上诉请求数额,交纳上诉案件受理费,上诉于江西省南昌市中级人民法院。上诉期满后七日内仍未交纳案件受理费的,按自动撤回上诉处理。

审 判 长 万 健
人民陪审员 周 亮
人民陪审员 胡明哲
二〇一七年十二月二十七日
书 记 员 XX敏

附:相关法律条文
第六条行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。
根据法律规定推定行为人有过错,行为人不能证明自己没有过错的,应当承担侵权责任。
第五十四条患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。
第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
第十八条受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。
精神损害抚慰金的请求权,不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿,或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。
第十九条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
第二十条误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。
误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。
受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
第二十一条护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。
护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。
受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
第二十二条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
第二十三条住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。
第二十四条营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。
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