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医患纠纷时有发生 如何从源头解决是关键
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 随着医疗服务量的持续增长,医疗纠纷时有发生,部分医患纠纷矛盾激化甚至引发激烈冲突,不仅损害了医患双方的合法权益,也扰乱了正常的医疗秩序。近日,国务院公布了《医疗纠纷预防和处理条例》,从预防和处理两方面入手保护医患双方的合法权益,维护医疗秩序,促进医患和谐。据悉,条例自10月1日起施行。

  关口前移源头预防

  条例的一大亮点是将关口前移,从源头着手预防和减少医疗纠纷。2002年由国务院印发的《医疗事故处理条例》,对预防和处理医疗纠纷发挥了很大作用,但主要侧重医疗事故引发的医疗纠纷,涉及预防医疗纠纷的内容较少,相较《医疗事故处理条例》,此次条例将预防与处理并重,建立医疗纠纷预防制度,有利于从源头上避免医疗纠纷的发生。

  据悉,由于此前的《医疗事故处理条例》主要针对经医疗事故鉴定委员会鉴定后认定的医疗事故,但很多医疗纠纷由于未经鉴定,并不属于医疗事故。此次条例将“医疗纠纷”明确为“医患双方因诊疗活动而引发的争议”,相较“医疗事故”更具普遍适用性。“医疗纠纷与医疗事故并不完全一致,医疗事故的结果是已经造成患者人身损害,而医疗纠纷可能并未对患者造成人身损害,但双方在医疗活动中因为收费、治疗方案等多方面因素造成争议,这种情况并不能算医疗事故,而属于医疗纠纷,也就是说医疗纠纷的范围更大。”北京积水潭医院一位医生在接受中国商报记者采访时说道。

  在预防医疗纠纷方面,条例主要从医疗质量安全管理、关键环节和领域的风险防控以及加强医患沟通三方面进行预防。

  其中,在加强医疗质量安全日常管理方面,条例规定,开展诊疗活动应当以患者为中心,严格遵循法律、法规、诊疗相关规范、常规,遵守职业道德;医疗机构应当落实医疗质量安全管理制度,加强对医疗风险的识别、评估和防控。

  在关键环节和领域的风险防控方面,条例规定,医疗机构开展医疗技术服务,要严格执行药品、医疗器械等产品的进货查验、保管等制度,保证产品质量安全;开展手术、特殊检查、特殊治疗等诊疗活动,应当提前预备应对方案,主动防范突发风险。

  在医患沟通方面,条例明确医疗机构应当建立健全医患沟通机制,对患者在诊疗过程中提出的咨询、意见和建议,应当耐心解释、说明,并按照规定进行处理;对患者就诊疗行为提出的疑问,应当及时予以核实、自查,并指定有关人员与患者或者其近亲属沟通,如实说明情况。

  “一些患者出于天然的不信任,会认为医生开‘大处方’、过度检查,对医生的治疗方案存疑,医生有责任进行解释说明。”上述受访医生坦言,自己也曾遇到不少患者误会医生开药、开检查单就会有“回扣”,怀疑自己为了“回扣”多收费,自己也会因为被误会而感到委屈,也就不愿意向患者进行详细解释了。

  多元化解决医疗纠纷

  除了缺乏有效沟通外,病历等信息的公开透明也是预防医疗纠纷、保护患者权益的重要举措。在病历的保存方面,条例要求医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定,填写并妥善保管病历资料。因紧急抢救未能及时填写病历的,医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。

  “过去的手写病历因为可能出现涂改现象,经常被患者质疑,电子病历后关于病历的争议已经少了许多,但患者拿到的病历资料确实可能出现不齐全的现象,部分资料出于存档的考虑医院会进行回收。”上述受访医生说道。

  除了妥善保管病历外,条例还明确了患者有权查阅复制病历资料。由于过去给患者复制的病历只是一部分,在出现医疗纠纷后常会出现患者不认可病历的真实性,质疑病历不完全,存在修改、伪造、篡改等问题。患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等全部资料。患者要求复制病历资料的,医疗机构应当提供复制服务,并在复制的病历资料上加盖证明印记。在复制病历资料时,应当有患者或者其近亲属在场。医疗机构应患者的要求为其复制病历资料,可以收取工本费,收费标准应当公开。

  此外,条例还明确规定了医疗纠纷的五种解决途径,即双方自愿协商、申请人民调解、申请行政调解、向人民法院提起诉讼和法律法规规定的其他途径。其中,申请人民调解是一大特色。条例对分歧较大或者索赔数额较高的纠纷,鼓励医患双方通过人民调解的途径解决,人民调解委员会调解医疗纠纷不得收取费用。

  国家卫健委、司法部相关负责人日前对此表示,人民调解以相对柔性的方式解决纠纷,缓解了医患对抗,有利于促进医患和谐;且具备快捷便利、不收取费用、公信力较高以及专业性较强等优势,已逐渐成为医疗纠纷多元解决机制中的主渠道。

  《医疗纠纷预防和处理条例》近日公布。从条例的总体思路看,关口前移,通过加强医疗质量安全管理,畅通医患沟通渠道,从源头上预防和减少纠纷是条例的一个重要内容。此外,条例明确,要充分发挥人民调解在解决医疗纠纷中的主渠道作用,倡导以柔性方式化解医疗纠纷,减少医患对抗,促进医患和谐。

 

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