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张志向等与镇江市第一人民医院医疗损害责任纠纷上诉案
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江苏省镇江市中级人民法院
民事判决书
(2017)苏11民终1063号

  上诉人(原审原告):张志向。
  上诉人(原审原告):杨艳。
  上诉人(原审原告):崔玉珍。
  以上二上诉人共同委托诉讼代理人:张志向。
  被上诉人(原审被告):镇江市第一人民医院。
  法定代表人:朱夫,该医院院长。
  委托诉讼代理人:王坤,江苏恒强律师事务所律师。
  委托诉讼代理人:程群,江苏恒强律师事务所律师。
  上诉人张志向、杨艳、崔玉珍因与被上诉人镇江市第一人民医院(以下简称人民医院)医疗损害责任纠纷一案,不服江苏省镇江市润州区人民法院(2015)润民初字第296号民事判决,向本院提起上诉。本院于2017年3月29日立案后,依法组成合议庭,公开开庭进行了审理。上诉人张志向,被上诉人人民医院的委托诉讼代理人程群到庭参加诉讼。本案现已审理终结。
  张志向、杨艳、崔玉珍上诉请求:1.判令人民医院赔偿各项损失684169.92元;2.本案诉讼费用由人民医院承担。事实和理由:1.人民医院私自篡改病程记录门诊记录;2.人民医院对张存伟的医疗行为违反了诊疗规范,与张存伟的死亡之间具有因果关系,两级医学会的鉴定意见没有客观依据,系鉴定专家的主观臆断;3.人民医院利用张存伟进行试验并可能在张存伟失去意识的情况下拿走了其身体部分器官。一审法院查明及认定事实均不正确,适用法律错误。
  人民医院辩称,1.人民医院提交的病历、病程记录等证据在一审移送鉴定过程中已经过双方质证,不存在篡改、伪造的情况;2.张存伟的死亡系自身疾病发展所致,与人民医院的医疗行为没有因果关系,镇江市及江苏省医学会的鉴定意见,程序合法,依据充分,可以作为定案的依据。
  张志向、杨艳、崔玉珍向一审法院起诉请求:请求判令人民医院赔偿其各项损失合计684169.92元。
  一审法院认定事实:张存伟于2014年12月28日入住人民医院进行治疗。入院诊断为急性白血病、上呼吸道感染,入院后予抗感染治疗。2015年1月14日,自动出院,不久即病逝。
  另查明,张志向、崔玉珍系张存伟父母亲,杨艳系张存伟妻子。
  一审审理中,张志向、杨艳、崔玉珍申请对人民医院在对张存伟的诊疗行为是否存在过错、与张存伟的死亡结果之间是否存在因果关系以及过错参与度进行鉴定。经鉴定,镇江市医学会、江苏省医学会分别出具镇江医损鉴〔2016〕003号、江苏医损鉴〔2016〕217号医疗损害鉴定书,均认定医方诊治行为无违反诊疗规范。
  一审法院认为,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。对医疗损害责任实行的是过错责任原则,也就是医疗机构承担民事责任需要患方证明医务人员存在过错。但是存在违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定,隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料,伪造、篡改或者销毁病历资料情形之一,患者有损害的,推定医疗机构有过错。本案中,张志向、杨艳、崔玉珍未能提交证据证实人民医院存在过错,亦未能提交证据证实人民医院存在上述三种推定过错的情形。并且经鉴定,医方诊治行为无违反诊疗规范,故张志向、杨艳、崔玉珍应当承担举证不能的不利后果。
  综上所述,张志向、杨艳、崔玉珍未能举证证明人民医院在张存伟的诊疗活动中存在过错,故对其要求人民医院承担赔偿责任的主张,不予支持。
  判决:驳回张志向、杨艳、崔玉珍的诉讼请求。
  本院二审期间,当事人没有提交新证据。本院对一审查明的事实予以确认。
  本院认为:《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。《中华人民共和国民事诉讼法》第九十条规定,当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实,应当提供证据加以证明,但法律另有规定的除外。本案中,一审法院根据上诉人的申请,依照法定程序,先后委托镇江市医学会、江苏省医学会就人民医院对张存伟的诊疗行为是否存在过错、与张存伟的死亡结果之间是否存在因果关系以及过错参与度进行鉴定,两次鉴定的鉴定意见基本一致,均认为人民医院的诊治行为无违反诊疗规范、医疗行为与患者死亡之间不存在因果关系。针对上诉人对鉴定意见提出的质疑,一审审理过程中鉴定人亦从专业的角度逐一作出了明确的书面答复。因此,一审法院所委托的鉴定程序合法,鉴定依据充分,鉴定意见应予采信。上诉人认为鉴定意见错误,但未能提供充分证据予以推翻,故一审法院以上诉人未能举证证明医疗行为存在过错为由,对其要求人民医院承担赔偿责任的主张不予支持,并无不当。至于上诉人主张人民医院在对张存伟的诊疗过程中,存在利用患者身体进行试验并拿走患者身体器官的行为,无事实依据,本院亦不予采纳。
  综上所述,张志向、杨艳、崔玉珍的上诉请求不能成立,应予驳回;一审判决认定事实清楚,适用法律正确,应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第一项规定,判决如下:
  驳回上诉,维持原判。
  二审案件受理费1960元,免予收取。
  本判决为终审判决。

审 判 长  张伍龙
审 判 员  贾黛舒
代理审判员  符合群
二〇一七年九月十九日
书 记 员  蔡文慧
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